1/2017
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PROBLEMHAUT
DOSSIER
problem häufig für eine Allergie oder
Akne.
Die Erkrankung beginnt charakteris-
tischerweise im dritten oder vierten
Lebensjahrzehnt. Frauen sind häufi-
ger betroffen als Männer.
Bei Männern kommt es meist erst im
höherenAlter zumKrankheitsbeginn,
derVerlauf ist dann oftmals schwerer
als bei Frauen. Nicht selten sieht man
bei Männern dann eine knotige Ver-
dickung der Nase (Rhinophym).
Veranlagung ist vererbbar
Die Rosacea entsteht durch eine Ge-
fäßregulationsstörung, eine Entzün-
dungsreaktion und eine Störung im
Immunsystem. Des Weiteren scheint
eine hohe Besiedlung der Haut mit
Demodexmilben die Entzündungsre-
aktion zu triggern (auszulösen).
Viele Rosacea-Betroffene berichten
von bestimmtenAuslösefaktoren, auf
die sie besonders empfindlich reagie-
ren. Dazu gehören meist Stress, Alko-
hol, scharfe/würzige Speisen, extreme
Temperaturwechsel (Sauna, Skilau-
fen) und UV-Strahlung. Es kommt
dann zu flüchtigen Rötungen imWan-
gen- und auch Nasenbereich.
Im Gegensatz zur Akne fehlen bei der
Rosacea Mitesser (Komedonen).
Auch der zugrunde liegende Entste-
hungsmechanismus sowie die Be-
handlung der Rosacea sind sehr ver-
schieden von der Akne.
Umgang mit Rosacea
Die Rosacea ist eine chronische, nicht
vollständig heilbare Erkrankung. Ihre
Symptome sprechen aber sehr gut auf
eine Behandlung an.Wichtig ist, dass
diese stadienabhängig verläuft.
Wichtig für Betroffene ist es, auslö-
sende Faktoren zumeiden, d.h. immer
Sonnenschutz auftragen, extreme
Temperaturwechsel wie in der Sauna
zu vermeiden, Alkoholkonsum (Alko-
hol erweitert die Gefäße) und denVer-
zehr von sehr scharfen Speisen ein-
zuschränken.
Chronische Sonneneinstrahlung be-
einflusst sowohl das Bindegewebe als
auch die Blut- und Lymphgefäße und
trägt damit zur Gefäßerweiterung
und Entzündung bei. Deswegen ist
konsequenter Lichtschutz so wichtig
bei Rosacea. Dieser sollte UV-A- und
UV-B-Schutz enthalten. Physikalische
Filter werden meist besser als chemi-
sche Filter vertragen.
Bestimmte Medikamente wie zum
Beispiel Calciumantagonisten können
die Gesichtsrötungen verstärken.
Hautpflege bei Rosacea
Bereits die richtige Hautpflege bringt
Besserung. Extramilde, seifenfreie,
pH-neutraleWaschlotionen oder Syn-
dets beruhigen bereits die empfindli-
che Gesichtshaut.
Dermatokosmetika mit Aktivstoffen,
derenWirksamkeit bei Rosacea in Stu-
dien nachgewiesenwurde, können die
medikamentöse Behandlung sinnvoll
ergänzen. Dazu zählen zum Beispiel
Dermatokosmetika mit Pflanzenstof-
fen, die eine Verminderung der Röte
und der sichtbar erweiterten Blutge-
fäße im Gesicht bewirken. Auf alko-
holische Reinigungs- undAftershave-
produkte sollte verzichtet werden.
Auch Scrub Peels und anregende
Wirkstoffe wie Menthol sind für die
Rosacea nicht vonVorteil. Je nachdem
welches Stadiumvorliegt, können an-
tibiotische Cremes, Azelain oder Me-
tronidazol die Rötung eindämmen.
Medizinische Behandlungen
In der Regel sprechen Hautrötungen
und Gefäßerweiterungen sehr gut auf
IPL-Behandlungen an. Eine Therapie
mit Laser oder Blitzlampe kann hel-
fen, die Hautrötungen und Gefäßer-
weiterungen zu verringern. Mit abtra-
genden Lasern lässt sich ein
fortgeschrittenes Rhinophymhervor-
ragend behandeln.
Liegt ein bereits stark entzündliches
Stadium vor, kommen durchaus
auch systematische Antibiotika (Te-
trazykline) zum Einsatz. Diese wer-
den niedrig dosiert, sind daher gut
verträglich, auch wenn sie über ei-
nen längeren Zeitraum eingenom-
men werden. Orale Retinoide blei-
ben besonders schweren Fällen
vorbehalten. Besonders bei Rhino-
phymneigung kommt es unter The-
rapie zur deutlich sichtbaren Ver-
kleinerung der Talgdrüsen.
Spezielle Peelings mit Arginin und
Milchsäure verbessern sehr gut das
Hautbild und reduzieren die Entzün-
dungszeichen.
Rosacea sollte niemals über längere
Zeit mit kortisonhaltigen Präparaten
behandeltwerden, da sie zurVerschlim-
merung des Hautbefundes führen.
Je nachAusprägungwerden verschie-
dene Formen und/oder Stadien der
Rosacea unterschieden,wobei die Sta-
dien nicht zwangsläufig ineinander
übergehen.
Kosmetische Behandlungen
Für viele Betroffene stellen die Haut-
veränderungen der Rosacea ein kos-
metisches Problem dar.
Hautrötungen könnenmit speziellen
Produkten wie zum Beispiel Camou-
flage mit grünen Farbpigmenten ab-
gedeckt werden.
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& Co. erfahren? Dann lesen Sie den Fachbeitrag
der Autorin und Fachärztin für Dermatologie in
Ausgabe 6/2016 der medical BEAUTY FORUM.
i
Rosacea
Rhinophym
